Ендокардитът при децата се смята за едно от най-сериозните заболявания на сърцето, което е изключително трудно за лечение. Ендокардитът представялва възпаление на най-вътрешната стена на сърцето и се образува в резултат на инфекция или автоимунен процес.
Вродени заболявания рядко се диагностицират. Често се налага хирургична намеса.
Лечението, наблюдението и превантивните мерки на пациенти, страдащи от ендокардит се извършват постоянно.
Причини за появата на подобно заболяване:
– различни заболявания и малформации на сърцето;
– чести екзацербации на хронична инфекция;
Най-честите причинители на това заболяване са патогенни грам-положителни бактерии, в повечето случаи стафилококова, стрептококи, инфекцията enterokokovyh. Най-често, това води до развитието на други микроорганизми, включително грам-отрицателни бактерии могат да бъдат редки атипични патогени и гъбични инфекции.
Класификацията разграничава две основни групи:
инфекциозен или бактериален ендокардит;
и неинфекциозни, които се развиват след сърдечно увреждане и намаляващи имунната защита.
Ревматичният ендокардит се проявява в резултат на обостряне на автоимунните процеси: ревматизъм при деца, лупус еритематозус, склеродермия. Антитела се образуват по време на ревматични атаки или автоимунни заболявания, които провокират развитието на ендокардит.
Самият инфекциозен агент не участва в развитието на ендокардит, но произвежда активен протеин, който задейства процеса на ревматични атаки. Повечето ендокардити са бактериални. Ето и някой от агентите…
– Staphylococcus aureus;
– Инфекции, причинени от Стрептококи;
– Klebsiella;
– Гъбички от Candida;
– чревни и Pseudomonas aeruginosa;
– менингококови инфекции;
– различни вируси.
Симптоми
Честите признаци на ендокардит са треска при деца, студени тръпки,повишена умора, болка в мускулите и ставите, бледа кожа, загуба на тегло.
Детето се нуждае от почивка, с ограничаване на пренатоварването, най-често на легло. В допълнение към общите оплаквания, децата с ендокардит имат главоболие, гадене, замаяност, което се свързва със съдова реакция на общото отравяне на организма. Симптомите на инфекциозния ендокардит в различни периоди при децата могат да бъдат различни.
Остър период на бактериален ендокардит се характеризира с рязко покачване на температурата, силна слабост, болка в тялото. Симптомимте са съпроводени с потене, понижаване на кръвното налягане, признаци на депресия на централната нервна система при децата. Новородените пациенти са неактивни. Наред с тези симптоми има промени в клиничния анализ на кръвта.
Подостър период
Симптомите на подостния бактериален ендокардит са подобни на острите, но трябва да се отбележи, че процесът се забавя за няколко дни. Диагнозата става трудна. Пациентите имат ниска температура с периодично тежко изпотяване. Намалено телесно тегло, бледа кожа, понякога с жълтеникав оттенък. Оплакванията са от болка в ръцете, за тях е трудно да вършат работата с пръстите си, постепенно се формира деформацията на пръстите на ръката. На кожата се появява съдов обрив под формата на малки „звезди“.
Ревматичен период
Характерна особеност на ревматичния ендокардит е ревматизъм. Процесът се случва в резултат на активирането на стрептококова инфекция. Още в периода на първата атака, с участието на ставите, детето се оплаква от болки в областта на сърцето.
Диагностика
Често диференциалната диагноза е трудна и ненавременна. Това се дължи на факта, че на фона на инфекциозния процес лекарят предписва антибактериална или антивирусна терапия възможно най-рано. На фона на приемането на лекарства очевидните симптоми на заболяването се изглаждат. За правилното диагностициране на инфекциозния ендокардит при детето е необходимо правилно да се събере анамнеза и внимателно да се прегледа пациентът.
Извършването на електрокардиографско изследване помага да се определи състоянието на миокарда и пейсмейкъра. Навременното откриване на аритмия ще помогне да се избегнат сериозни усложнения в сърцето.
Лечение
От първите дни на заболяването се предписва антибактериална терапия. Продължителността на курса е от две седмици до месец и половина. На фона на лечението се провежда бактериологично изследване на кръвта. При тежки ситуации, при които се предписва допълнително лечение с глюкокортикоиди, се извършва плазмена трансфузия. Общата възстановителна терапия се допълва с лекарства, които са насочени към подобряване на имунния отговор на организма.
