Дегенерация на макулата – Какво е макула и как се лекува?

Дегенерацията на макулата (жълтото петно) често бива свързана с възрастта на пациента. Важно е да отбележим, че днес условията на живот в цивилизованите страни са по-добри и хората живеят по-дълго. ”Изхабяването” на тъканите на окото се състои в помътняване на лещата на окото /катаракта/, промени в циркулацията на вътреочна течност /глаукома/, както и дегенеративни изменения в ретината.

Когато тези дегенерации са в периферията на ретината и има риск от отлепването й, те се третират със специфичен за това лазер. Когато измененията са в централната част на ретината /това е макулата/, зрението намалява трайно до сенки пред окото.

Макулата представлява миниатурна зона от ретината с перфектно подредена ”мозайка” от ретинални клетки /колбички/. Тя обезпечава доброто зрение в детайли, формата и цветовете на предметите. Когато в макулата има промяна, пациентът вижда предметите деформирани, увеличени или умалени. Впоследствие се получава петно в централната част на зрителното поле. Пациентите съобщават, че виждат силуета на човека срещу себе си, както и лицето му, но не виждат детайлите по него /очите, носа, зъбите/.

Какво означават всички тези термини? Ретината е вътрешен слой в очната ябълка, която се състои от рецептори и нервните клетки, събиране и предаване на светлинните импулси от окото през оптичния нерв към мозъка за декодиране, който е в основата на нас.

Централното виждане е централната част на пространството, което виждаме. Това е централната визия, която ни позволява да правим разлика между формата и цвета на предметите, както и малките детайли.

Причини за развитие на макулодистрофия
Една от основните причини за развитието на макуларна дегенерация е дегенеративна промяна на ретината.

Най-големият рисков фактор е възрастта. Въпреки че AMD настъпва в средна възраст, проучванията показват, че хората на възраст над 60 години несъмнено са по-изложени на този риск, отколкото в други възрастови групи. Например, проучване показа, че около 2% от хората на средна възраст са изложени на риск за AMD, но този риск се увеличава до почти 30% при пациенти над 75-годишна възраст.

Други рискови фактори включват:
• Пушенето. Общоприето е, че тютюнопушенето увеличава риска от развитие на AMD.
• Затлъстяване. Проведените проучвания показват връзката между затлъстяването и прогресията на ранните и междинни стадии на AMD.
• Раса. Хората с бял цвят на кожата имат много по-голям риск да загубят зрението си поради AMD, отколкото афро-американците.
• Наследствеността. Тези, които имат роднини страдащи от подобно заболяване, имат свързана с възрастта дегенерация на макулата, са изложени на по-голям риск от развитие на тази патология.
• Секс. Жените, изглежда, са изложени на по-голям риск от мъжете.
• Генни мутации. AMD вече е широко признато като генетично наследена болест с късна реакция. По-специално, най-големият риск от развитие на това заболяване е, когато има промени в три специфични гени, а именно:
• ген CFH (хромозома 1);
• BF гени (комплементарен фактор В) и С2 (комплемент 2 компонент) (хромозома 6);
• LOC ген (хромозома 10).

Американската академия по офталмология отбелязва, че рисковите фактори са противоречиви и зависят от изследователската методология. Постоянно обосновани в проучванията са само такива рискови фактори, свързани с развитието на болестта, като възраст и тютюнопушене.

Видове дегенерация на макулата
„Суха“ (невъзпитателна) форма на дегенерация на макулата. „Дехидратация на макулата“ се среща в 90% от случаите.

Приблизително 10-20% от пациентите „сухи“ AMD постепенно преминават в „мокър“ вид.